كيف قامت كوريا الجنوبية بتسطيح منحنى العدوى بفيروس كورونا بCOVID-19
ترجمه إلى اللغة العربية | د. فيصل رضوان
أظهرت كوريا الشمالية أنه من الممكن احتواء الفيروس التاجي المستجد دون وقف كامل لعجلة الاقتصاد —لكن الخبراء غير متأكدين مما إذا كانت دروسها المستفادة يمكن أن تعمل في الخارج. وبغض النظر عن الأرقام، فإن دولة واحدة تبرز هنا عن باقى الدول: كوريا الجنوبية.
في أواخر فبراير وأوائل مارس، انفجر عدد الإصابات الجديدة بالفيروس التاجي في البلاد من بضع عشرات إلى بضع مئات إلى عدة آلاف. في الذروة للعدوى، حدد العاملون بالصحة 909 حالة جديدة في يوم واحد (29 فبراير)، وظهرت الدولة التي يبلغ عدد سكانها 50 مليون شخص على وشك الغمر بالمرض. ولكن بعد أقل من أسبوع ، انخفض عدد الحالات الجديدة إلى النصف. وفي غضون أربعة أيام ، انخفض إلى النصف مرة أخرى – ومرة أخرى في اليوم التالي.
يوم الأحد الماضى 22 مارس، أبلغت كوريا الجنوبية عن 64 حالة جديدة فقط ، وهي الأقل في ما يقرب من شهر ، حتى مع استمرار الإصابات في البلدان الأخرى بالارتفاع بالآلاف يوميًا، مدمرة أنظمة واقتصاديات الرعاية الصحية فى إيطاليا حيث مئات من الوفيات يوميًا ؛ لم يكن لدى كوريا الجنوبية أكثر من ثمانية في اليوم الواحد.
كوريا الجنوبية هي واحدة من دولتين فقط تفشى فيها العدوى بشكل كبير، إلى جانب الصين، وكلاهما نجح فى تسطيح منحنى الإصابات الجديدة. وقد نجحت كوريا الجنوبية فى ذلك دون وضع القيود الصارمة التي تفرضها الصين على الكلام والحركة ، أو عمليات الإغلاق المدمرة اقتصاديًا مثل تلك الموجودة في أوروبا والولايات المتحدة.
مع ارتفاع عدد الوفيات العالمية الناجمة عن الفيروس إلى أكثر من 15000 حالة ، ويقوم المسؤولون والخبراء في جميع أنحاء العالم بفحص تجربة كوريا الجنوبية بحثًا عن دروس المفيدة. وتلك الدروس على الرغم من أنها ليست سهلة ، إلا أنها تبدو واضحة نسبياً وغير مكلفة وهى بإختصار؛ إجراءات سريعة، وتسهيل فحص واسع النطاق للعدوى وتتبع للحالات، والدعم والتكافل المجتمعى بين المواطنين.
لكن الدول الأخرى التي تضررت بشدة لم تحذو حذو كوريا الجنوبية. بدأ البعض في إظهار الاهتمام- ولكن فقط بعد أن تسارع الوباء إلى درجة أنه قد لا يتمكن من السيطرة عليه في أي وقت قريب.
وقد اتصل كل من الرئيس الفرنسي إيمانويل ماكرون ورئيس الوزراء السويدي ستيفان لوفين برئيس كوريا الجنوبية ، مون جاي إن ، لطلب تفاصيل عن إجراءات البلاد ، وفقًا لمكتب السيد مون.
أشاد رئيس منظمة الصحة العالمية ، تيدروس أدهانوم غيبريسوس ، بكوريا الجنوبية على أنها تثبت الان أن احتواء الفيروس—رغم صعوبة ذالك-فأنه شئ “يمكن القيام به”. وحث الدول على “تطبيق الدروس المستفادة من كوريا وأماكن أخرى.” رغم أن المسؤولون الكوريون يحذرون من أن نجاحاتهم هذه ربما تكون مؤقتة. لا يزال هناك خطر عودة العدوى قائم، ولا سيما مع استمرار انتشار الأوبئة خارج حدود البلاد.
الدرس 1: التدخل بسرعة قبل الأزمة
بعد أسبوع واحد فقط من تشخيص الحالة الأولى في البلاد أواخر يناير ، التقى مسؤولون حكوميون بممثلين من عدة شركات طبية. وحثوا الشركات على البدء على الفور في تطوير مجموعات اختبار فيروسات التاجية للإنتاج الضخم، ووعدوا بالموافقات السريعة والدعم على الفور. في غضون أسبوعين، على الرغم من أن الحالات المؤكدة لكوريا الجنوبية اقل من المئة ، تم شحن آلاف مجموعات الاختبار يوميًا. تنتج البلاد الآن 100000 مجموعة في اليوم، ويقول المسؤولون إنهم في محادثات حالية مع 17 حكومة أجنبية حول تصديرها.
كما فرض المسؤولون بسرعة إجراءات الطوارئ في دايجو ، وهي مدينة يبلغ عدد سكانها 2.5 مليون نسمة حيث تنتشر العدوى بسرعة من خلال كنيسة محلية.
قال كي مو ران ، عالم الأوبئة الذي ينصح باستجابة الفيروس التاجي للحكومة: “يمكن لكوريا الجنوبية التعامل مع هذا دون تقييد حركة الناس لأننا كنا نعرف المصدر الرئيسي للعدوى في وقت مبكر جدًا”. “لو علمنا بذلك في وقت لاحق ، لكانت الأمور أسوأ بكثير.”
كما تم تجهيز الرأى العام عند الكوريين الجنوبيين ، على عكس الأوروبيين والأمريكيين ، لعلاج الفيروس التاجي كحالة طوارئ وطنية، بعد أن أدى تفشي متلازمة الشرق الأوسط التنفسية في عام 2015 في البلاد إلى مقتل 38 شخصًا.
يُعتقد أن للفيروس التاجي فترة حضانة مدتها خمسة أيام ، غالبًا ما تتبعها فترة من الأعراض الخفيفة التي يمكن الخلط بينها وبين البرد ، عندما يكون الفيروس شديد العدوى. يخلق هذا النمط تأخرًا لمدة أسبوع أو أسبوعين قبل اندلاع العدوى. ما يمكن أن يكون القليل من الحالات يمكن ان يصل الى المئات. وما يكون بالمئات يمكن أن يكون الآلاف.
وقال كيم جانج ليب، نائب وزير الصحة في كوريا الجنوبية: “إن خصائص الفيروس هذه تجعل الاستجابة التقليدية، التي تؤكد على الإغلاق والعزلة للمدن ، غير فعالة”. “بمجرد وصولها، فإن الطريقة القديمة ليست فعالة في منع انتشار المرض”.
الدرس 2: اختبر مبكرًا ، وغالبًا بأمان
اختبرت كوريا الجنوبية عددًا أكبر بكثير من الأشخاص المصابين بالفيروس التاجي من أي دولة أخرى، مما مكنها من عزل ومعالجة العديد من الأشخاص بعد وقت قصير من إصابتهم. أجرت البلاد أكثر من 300000 اختبار، بمعدل نصيب الفرد أكثر من 40 مرة مقارنة بالولايات المتحدة.
وقال كانج كيونج وا ، وزير خارجية كوريا الجنوبية ، لبي بي سي: “الاختبار أساسي لأنه يؤدي إلى الكشف المبكر، ويقلل من انتشار المرض ويعالج بسرعة أولئك الذين تم العثور عليهم مصابين بالفيروس” ، ووصف الاختبارات بأنها “المفتاح وراء مستوى منخفض جدًا لدينا. ومعدل الوفيات كذلك. “
على الرغم من تصوير كوريا الجنوبية في بعض الأحيان على أنها تجنبت الوباء ، إلا أن آلاف الأشخاص أصيبوا بالعدوى واتهمت الحكومة في البداية بالتخاذل؛ ها هو نهجها في التصدي للعدوى ومحاربة تفشي المرض يأخذ بعين الاعتبار.
ولتجنب الإرهاق والتزاحم في المستشفيات والعيادات، فتح المسؤولون 600 مركز اختبار مصمم لفحص أكبر عدد ممكن من الأشخاص بأسرع ما يمكن – والحفاظ على سلامة العاملين بقطاع الصحة من خلال تقليل الاتصال الغير لازم بهم.
يتم فحص المرضى في 50 محطة للقيادة دون مغادرة سياراتهم. يتم إعطاؤهم استبيانًا ومسحًا لدرجة الحرارة عن بُعد ومسحة للحنجرة. تستغرق العملية حوالي 10 دقائق. عادة ما تعود نتائج الاختبار في غضون ساعات.
في بعض المراكز، يدخل المرضى إلى غرفة تشبه كشك الهاتف الشفاف. يقوم العاملون بالصحة بأخذ مسحات الحلق باستخدام قفازات مطاطية سميكة مدمجة في جدران الغرف.
تحث الرسائل العامة التي لا هوادة فيها الكوريين الجنوبيين على السعي للاختبار إذا ظهرت عليهم أو شخص يعرفونه أعراضًا. يُطلب من الزوار من الخارج تنزيل تطبيق الهاتف الذكي الذي يوجههم من خلال الفحوصات الذاتية للأعراض.
غالبًا ما تستخدم المكاتب والفنادق والمباني الكبيرة الأخرى كاميرات الصور الحرارية لتحديد الأشخاص المصابين بالحمى. وكذلك تتحقق العديد من المطاعم من درجات حرارة العملاء قبل قبولها.
الدرس 3: تتبع الحالات الموجبة والعزل والمراقبة.
عندما يكون شخص ما إيجابيًا ، يتتبع العاملون الصحيون تحركات المريض الأخيرة للعثور على أي شخص ربما يكون قد اجتمع به ، ويتم اختباره – وعزله إذا لزم الأمر ، وهي عملية تعرف باسم تتبع الاتصال contact tracing.
هذا يسمح للعاملين بالصحة بتحديد شبكات انتقال العدوى المحتملة في وقت مبكر ، وإخراج الفيروس من المجتمع مثل الجراح الذي يزيل السرطان.
طورت كوريا الجنوبية أدوات وممارسات لتتبع الاتصال بشكل مشدد أثناء تفشي فيروس كورونا MERS. وفيها يقوم مسؤولو الصحة بتتبع تحركات المرضى باستخدام كاميرات الأمن ، وسجلات بطاقات الائتمان ، وحتى بيانات GPS من سياراتهم وهواتفهم المحمولة.
قال الدكتور كي: “لقد قمنا بتحقيقاتنا الوبائية مثل محققى الشرطة”. “في وقت لاحق ، تم تعديل القوانين لإعطاء الأولوية للضمان الاجتماعي على الخصوصية الفردية في أوقات أزمات الأمراض المعدية”.
مع تزايد تفشي الفيروس التاجي بشكل كبير بحيث يتعذر تعقب المرضى بشكل مكثف، اعتمد المسؤولون بشكل أكبر على الرسائل الجماعية. ترن الهواتف المحمولة للكوريين مع إنذارات الطوارئ كلما تم اكتشاف حالة عدوى جديدة في كل مقاطعة. وتبث مواقع الويب وتطبيقات الهواتف الذكية بالتفصيل كل ساعة على حدة ، وأحيانًا دقيقة بدقيقة ، الجداول الزمنية لسفر الأشخاص المصابين – الحافلات التي يستقلونها ، ومتى وأين يدخلون ويخرجون، حتى إذا كانوا يرتدون أقنعة. ويتم حث الأشخاص الذين يعتقدون أنهم قد عبروا مسارات مختلطة مع مريض على إبلاغ مراكز الاختبار.
لقد قبل الكوريون الجنوبيون على نطاق واسع فقدان الخصوصية باعتباره مقايضة ضرورية للصحة.
يجب على الأشخاص الذين أمروا بالحجر الذاتي أن يقوموا بتنزيل تطبيق آخر ، والذي ينبه المسؤولين إذا خرج المريض من العزلة. يمكن أن تصل غرامات المخالفات إلى 2500 دولار.
من خلال تحديد وعلاج العدوى في وقت مبكر ، وفصل الحالات الخفيفة إلى مراكز خاصة ، أبقت كوريا الجنوبية المستشفيات واضحة بالنسبة لأخطر المرضى. ولا يزيد معدل وفاة الحالات المصابة عن 1 في المائة بقليل ، من بين أدنى المعدلات في العالم.
الدرس 4: اطلب مساعدة الجمهور
اذا كان لا يوجد عدد كافٍ من العاملين الصحيين أو الماسحات الضوئية لدرجة حرارة الجسم لتتبع الجميع ، لذا يجب على الأشخاص العاديين المشاركة.
قال السيد كيم ، نائب وزير الصحة ، إن القادة خلصوا إلى أن إخضاع تفشي المرض يتطلب إبقاء المواطنين على اطلاع تام وطلب تعاونهم. توفر عمليات البث التلفزيوني وإعلانات محطات مترو الأنفاق وتنبيهات الهواتف الذكية تذكيرات لا نهاية لها لارتداء أقنعة الوجه ، ومؤشرات عن المسافة الاجتماعية وبيانات الإرسال اليومية. تغرس الرسائل إحساسًا بزمن الحرب تقريبًا. تظهر الاستطلاعات موافقة الأغلبية على جهود الحكومة ، مع ارتفاع الثقة ، وانخفاض الذعر ، وقلة الاكتناز.
وقال لي تاي هو، نائب وزير الخارجية ، للصحافيين في وقت سابق من هذا الشهر: “أدت ثقة الجمهور هذه إلى مستوى عالٍ جدًا من الوعي المدني والتعاون الطوعي الذي يعزز جهودنا الجماعية”.
كما يثني المسؤولون على نظام الرعاية الصحية المؤمم في البلاد ، والذي يضمن معظم الرعاية، وقواعد خاصة تغطي التكاليف المتعلقة بالفيروس التاجي ، حيث يمنح حتى الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض حافزًا أكبر لإجراء الاختبار.
هل النموذج الكوري قابل للتطبيق؟
على الرغم من كل الاهتمام بالنجاحات التي حققتها كوريا الجنوبية ، فإن طرقها وأدوات احتواءها ليست معقدة أو باهظة التكلفة.
بعض التقنيات التي استخدمتها الدولة بسيطة مثل القفازات المطاطية المتخصصة ومسحات القطن. من بين الدول السبع ذات التفشي الأسوأ من كوريا الجنوبية ، هناك خمس دول الأغنى فى العالم.
يشير الخبراء إلى ثلاث عقبات رئيسية ربما تحول دون تطبيق تجربة كوريا الجنوبية هذه، ولا يتعلق أي منها بالتكلفة أو التكنولوجيا:
الأول هو الإرادة السياسية. لقد ترددت العديد من الحكومات في فرض إجراءات مرهقة في غياب تفشي عام شامل للعدوى.
الآخر هو الإرادة العامة. الثقة الاجتماعية أعلى في كوريا الجنوبية عنها في العديد من البلدان الأخرى ، ولا سيما الديمقراطيات الغربية التي تعاني من الاستقطاب وردود الفعل الشعبية.
لكن الوقت يشكل التحدي الأكبر. وقال الدكتور كي إنه قد يكون “قد فات الأوان” حتى تتمكن البلدان كثيرة الأوبئة من السيطرة على تفشي الأمراض بالسرعة أو الكفاءة كما فعلت كوريا الجنوبية.
أطفأت الصين اندلاع الكارثة الأولى في هوبي بأغلاقها تماما، وهي مقاطعة أكبر من معظم الدول الأوروبية، وعلى حساب تكلفة عالية وخسارة اقتصادية كبيرة.
يمكن أن تساعد أساليب كوريا الجنوبية الولايات المتحدة ، على الرغم من “أننا ربما خسرنا فرصة الحصول على نتيجة مثل كوريا الجنوبية” ، هكذا كتب السيد جوتليب ، الرئيس السابق لوكالة التنمية الفيدرالية على تويتر. “يجب أن نفعل كل شيء لتفادي المعاناة المأساوية التي تتحملها إيطاليا.”
………..
الهوامش والمصادر:
- مقال مترجم نيويورك تايمز
- تقرير ماكس فيشر من نيويورك ، وتشوي سانج هون من سيول بكوريا الجنوبية.
NYT, Published March 23, 2020 link to article
- ترجم المحتوى للعربية: دكتور فيصل رضوان استاذ وباحث التكنولوجيا الحيوية والسموم البحرية. الولايات المتحدة الامريكية-03-24-2020
